1,生命线下方出现大岛纹符号,提示腰痛信息。2,大鱼际出现有几个凹陷坑,为腰脊劳损所致腰痛信息!
3,手腕线走一半,为腰痛信息。
腰痛中医治疗思路介绍
一、经方治疗思路选择
●恶寒身痛,腰痛,骨质增生,肥大性关节炎,坐骨神经痛,三叉神经痛,头痛,齿痛等均用麻*附子细辛汤治疗。
●腰脊病者,芍药甘草汤加制附子,细辛。
●腰腿痛,桂枝茯苓丸加怀牛膝。
●腰痛,腹痛,桂枝茯苓丸合大*附子细辛汤。
●腰痛,病人大便次数多,不成形稀者。用葛根汤治之,宜用煨葛根。
●腰腿关节沉重疼痛较甚者,葛根汤加白术、附子。
●腰部冷重、神疲乏力者,葛根汤合甘姜苓术汤治之。若腰背疼痛,不能翻身,颈项发紧疼痛,不能转头,俯仰,舌苔白,脉沉,说明表有湿寒,久则陷于阴,应加,茯苓,苍术,制附子治之。
●四逆汤合甘姜苓术汤治疗寒湿腰痛。
●甘姜苓术汤功效祛寒利水。适应疾病:急性腰扭伤、腰肌劳损、肾结石、腰椎间盘突出。
甘姜苓术汤证:1、腰以下有冷感,重压感,酸痛感。2、浮肿或平素好发浮肿,全身倦怠感。3、干姜舌(舌质淡,苔白腻)。
临床治疗加减应用:
1、多见于体型肥胖及久居阴冷潮湿环境的患者,平时身体困体重,关节肌肉易于酸重,易浮肿便溏,舌苔白。2、治疗寒湿腰痛。浮肿,关节痛,腹泻。3、乏力、颈项腰背酸痛,甘姜苓术汤合葛根汤。4、浮肿多汗者,甘姜苓术汤合防己*芪汤。5、恶寒无汗、关节疼痛者,甘姜苓术汤合麻*汤。6、心下痞硬、食欲不振者,甘姜苓术汤加人参。7、心功能不全者,甘姜苓术汤加桂枝。8、腰背关节疼痛严重,并有恶寒、腹泻(干姜能减少肠道分泌物止泻),四肢厥冷、脉沉者,甘姜苓术汤加附子。9、腰岔气疼痛,甘姜苓术汤须加能顺气的小茴香,和修复经络的红藤治之。10、治寒湿邪发病急而重者,治腰方中大量干姜60克以上,3剂见大效。11、治腰椎间盘突出,甘姜苓术汤加补肾的杜仲,桑寄生,川续断和四物汤,水煎服时,配合猪脊骨熬骨头汤内服,能提高疗效迅速。杜仲,桑寄生,川续断三药,俗称腰角对药。
●年8月27日上午,西安益群中医门诊。石某,男,45岁,公务员,主诉:腰困沉重冷痛及双下肢走路无力半年多,腰以上至头出汗多,先后中西医治疗多次无效,去北京光挂号费元也治疗过。挂省中医大学某教授号用附子增加到克也治疗过。患者脉沉弱,苔白,面色暗黑。此乃肾为寒湿所伤,故体重。治湿在里,以利小便为首要;而治湿病之表,以取发微汗为第一。遵《金匮要略》五脏风寒积聚病脉证十一第16条方证对应之意,用甘姜苓术汤加肉桂,杜仲,桑寄生,川续断。七剂,水煎服。9月3日上午,二诊时,主诉,服药第二天早晨起床首次小便时间特别长,能尿几分钟时间,腰困沉重冷痛及双下肢无力症状消失了。只是上半身出汗还多,改用桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗,七剂,水煎服。
●生白术为治腰痛圣药。须要50克~克才有效。大量白术能通便,腹部通了,腰才会舒服。而炒白术用则滞矣。
《医学实在易》曰:“白术能利腰脐之死血,凡腰痛诸药罔效者,用白术两许,少佐它药,一服如神。”
《名医别录》:“白术利腰脐间血。”
《神农本草经》曰:“白术主风寒湿痹,死肌”。
《本草逢原》:“白术散腰脐间血及冲脉为病。”
《本草从新》:“白术利腰脐血结,去周身湿痹。”
《汤液本草》:“白术利腰脐间血,通水道,上而皮毛,中而心胃,下而腰脐,在气主气,在血主血。”
《石室秘录》:“治腰痛不能俯仰,用白术四两,酒两碗,水两碗,煎汤饮之,即止痛,不必更加它药也。”
《傅青主男科》:“腰痛不止,肾经之病,乃脾湿之故,用生白术克,生苡米仁90克,芡实60克,浓煎内服。治梦遗也甚效。”
傅青主最善用白术,白术利腰脊,往往配元胡,莲子,芡实,治疗妇科病。对一些腰酸
膝软,头晕耳鸣小腹冷痛喜温喜按,常加巴戟天,肉桂。肉桂偏于引火归元,附子偏于
回阳。
注意:阴虚内热型体质慎用生白术。
●腰腿疼痛者,血压高者,五苓散加怀牛膝。
●五苓散合禹功散(小茴香、黑牵牛子),治愈水饮腰痛。水饮腰痛特点:呕水,频频呕水。《灵枢经》胀论曰:“肾胀者,腹满引背,央央然腰髀痛。”
《金匮要略》曰:“肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺。”以上说明水饮可以致腰痛。张子和禹功散就是专门治水饮腰痛的。
●真武汤:治少阴阳虚兼寒饮。肾着汤:治寒湿肌肉酸痛困痛。
二、时方治疗思路选择
●青娥丸《和剂局方》。处方:杜仲,补骨脂,核桃仁。
主治:肾虚腰痛脚弱,腰间重坠,起坐困难。
临床治疗加减应用:闪腰岔气疼痛,加,木香,小茴香,元胡理气止痛。腰痛牵引足膝,青娥丸加全虫尾最妙。以补肾兼补肝也。
●川芎肉桂汤主治风寒湿夹瘀血之腰痛。因露宿寒湿之地,腰痛不能转侧,两胁搐急作痛,等用之均效。
注:方中川芎、肉桂并为主药,以二者命名汤,实为突出冬季寒凝和久病瘀阻之意。
水饮腰痛:临床表现为,腰痛吐清水,腹中辘辘有声。此腰痛同瘀血腰痛十分相似。
凡治腰痛病人,可以让患者平卧后,摸按压足少阴肾经之太溪穴处脉,若用力仍无脉跳
动感,说明此人为肾阳虚,说明此人腰府有痰饮水湿之邪滞留,就用本方治之或用其他
温肾温脾祛痰湿的治则治之,切勿见腰痛就用补药而妄效。
朱丹溪云:久腰痛,必用官桂以开之,痛方止。胁胀痛亦然。
●右归饮是温补肾阳的经典方。中医认为,肾阳在右,肾阴在左。如果服用此药有腰痛症
状出现,可加,桑枝,丝瓜络各10克。水煎送服成药,起到通补而不滞的作用。
●治腰痛思路:补肾,通大肠,用牛杜地*丸(六味地*丸加:杜仲,牛膝)加既能活血又能修复经络的红藤治之。
三、经验方治疗思路选择
1、炒杜仲15克,研末,最好取公猪肾一枚,切片,以椒盐淹去腥味,放药末,包在荷
叶内,煨熟,酒下效佳。
2、元胡,当归,肉桂各等份,研末,酒送服下,立效。
3、八月札疏肝和胃,活血止痛,软坚散结,利小便。用八月札50克,猪肾一对,炖服,专治腰腿痛。
4、炒牵牛子研末,做水丸,硫磺精细粉作外衣,每次饭前内服6克~9克,治水湿腰疼效果十分理想。
5、腰痛不止,丝瓜根研末,温酒送服6克,效果佳。《浮溪单方选》。
6、肾虚腰痛如锥刺,不能动摇,用鹿角克炒*研末,饭前*酒送服3克~5克,日三次。《肘后方》。
7、妇女腰痛,鹿角适量炒*研末,*酒送服3克~5克,日5次。《杨氏产乳》。
8、腰脚屈而难伸,山楂研末9克,茶酒盐汤送服。《浮溪单方选》。
9、甜瓜籽仁泡酒治疗腰腿痛,甜瓜籽仁90克,泡酒中10天,捞出3~5个,口嚼烂,饭前酒送下,日3次,见效快。
10、猪鞭单用或加入复方内用,治腰痛效佳。凡腰扭伤必加能修复经络的红藤治之效佳。
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